| Biodata Orang Tua |
| Biodata Ayah |
| Status Ayah |
sudah meninggal |
| Nama Ayah |
MOHAMAD INDRA IRAWAN |
| Tempat, Tanggal Lahir |
KOTAMOBAGU, 28-Nov-1985 |
| Pendidikan Terakhir Ayah |
SMA/MA/SMK |
| Pekerjaan Ayah |
tidak bekerja |
| Penghasilan Ayah |
tidak ada |
| Alamat KTP Ayah |
JALAN T.G. MANOPPO, LINGK. III DUSUN, RT 005, RW 003, Desa/Kel. MOTOBOI BESAR, Kec. KOTAMOBAGU TIMUR, Kab/Kota. Kota Kotamobagu, Prov. Sulawesi Utara, Kodepos 95719 |
| Biodata Ibu |
| Status Ibu |
masih hidup |
| Nama Ibu |
GADIS AYU ARIMBI |
| Tempat, Tanggal Lahir |
KOTAMOBAGU, 12-Sep-1988 |
| Pendidikan Terakhir Ibu |
SMA/MA/SMK |
| Pekerjaan Ibu |
tidak bekerja |
| Penghasilan Ibu |
kurang dari Rp.500.000 |
| Alamat KTP Ibu |
JALAN T.G. MANOPPO, LINGK. III DUSUN, RT 005, RW 003, Desa/Kel. MOTOBOI BESAR, Kec. KOTAMOBAGU TIMUR, Kab/Kota. Kota Kotamobagu, Prov. Sulawesi Utara, Kodepos 95719 |
| Kotamobagu, 31 Mar 2026 |
Orang Tua / Wali Calon Siswa
................................................
|
Calon Siswa
NUR ALANIAH JANEETA IRAWAN
|