| Biodata Orang Tua |
| Biodata Ayah |
| Status Ayah |
masih hidup |
| Nama Ayah |
JEPRI MOKOGINTA |
| Tempat, Tanggal Lahir |
MONGONDOW, 09-Dec-1979 |
| Pendidikan Terakhir Ayah |
SMP/MTs |
| Pekerjaan Ayah |
Wiraswasta |
| Penghasilan Ayah |
Rp.3.000.000 - Rp.5.000.000 |
| Alamat KTP Ayah |
JL. BRAWIJAYA, RT 001, RW 001, Desa/Kel. MONGONDOW, Kec. Kotamobagu Selatan, Kab/Kota. Kota Kotamobagu, Prov. SULAWESI UTARA, Kodepos 95717 |
| Biodata Ibu |
| Status Ibu |
masih hidup |
| Nama Ibu |
RADIA MAMONTO |
| Tempat, Tanggal Lahir |
MOTONGKAT, 02-May-1986 |
| Pendidikan Terakhir Ibu |
SMA/MA/SMK |
| Pekerjaan Ibu |
tidak bekerja |
| Penghasilan Ibu |
tidak ada |
| Alamat KTP Ibu |
JL. BRAWIJAYA, RT 001, RW 001, Desa/Kel. MONGONDOW, Kec. Kotamobagu Selatan, Kab/Kota. Kota Kotamobagu, Prov. SULAWESI UTARA, Kodepos 95717 |
| Kotamobagu, 16 Apr 2026 |
Orang Tua / Wali Calon Siswa
................................................
|
Calon Siswa
SHIVA MOKOGINTA
|