| Biodata Orang Tua |
| Biodata Ayah |
| Status Ayah |
sudah meninggal |
| Nama Ayah |
- |
| Tempat, Tanggal Lahir |
-, 18-Jan-1973 |
| Pendidikan Terakhir Ayah |
SMA/MA/SMK |
| Pekerjaan Ayah |
Wiraswasta |
| Penghasilan Ayah |
tidak ada |
| Alamat KTP Ayah |
Jl. Brawijaya, RT 001, RW 001, Desa/Kel. Mongondow, Kec. Kotamobagu Selatan, Kab/Kota. Kota Kotamobagu, Prov. Sulawesi Utara, Kodepos 95717 |
| Biodata Ibu |
| Status Ibu |
masih hidup |
| Nama Ibu |
Yasti Kabonte |
| Tempat, Tanggal Lahir |
Kotamobagu, 18-Aug-1970 |
| Pendidikan Terakhir Ibu |
SMA/MA/SMK |
| Pekerjaan Ibu |
Lainnya |
| Penghasilan Ibu |
Rp.1.000.000 - Rp.2.000.000 |
| Alamat KTP Ibu |
Jl. Brawijaya, RT 001, RW 001, Desa/Kel. Mongondow, Kec. Kotamobagu Selatan, Kab/Kota. Kota Kotamobagu, Prov. Sulawesi Utara, Kodepos 95717 |
| Kotamobagu, 01 Apr 2026 |
Orang Tua / Wali Calon Siswa
................................................
|
Calon Siswa
Moh. Restu Djafar
|