| Biodata Orang Tua |
| Biodata Ayah |
| Status Ayah |
masih hidup |
| Nama Ayah |
Hymawan Mulyadi, A.md, Kep |
| Tempat, Tanggal Lahir |
Manado, 04-Apr-1983 |
| Pendidikan Terakhir Ayah |
D3 |
| Pekerjaan Ayah |
PNS |
| Penghasilan Ayah |
lebih dari Rp.5.000.000 |
| Alamat KTP Ayah |
Jl. Piere Tendean, RT 021, RW 010, Desa/Kel. Gogagoman, Kec. KOTAMOBAGU BARAT, Kab/Kota. KOTA KOTAMOBAGU, Prov. SULAWESI UTARA, Kodepos 95715 |
| Biodata Ibu |
| Status Ibu |
masih hidup |
| Nama Ibu |
Fitriyanti Yusup |
| Tempat, Tanggal Lahir |
KOTAMOBAGU, 10-Apr-1991 |
| Pendidikan Terakhir Ibu |
SMA/MA/SMK |
| Pekerjaan Ibu |
Lainnya |
| Penghasilan Ibu |
tidak ada |
| Alamat KTP Ibu |
Jl. Piere Tendean, RT 021, RW 010, Desa/Kel. Gogagoman, Kec. KOTAMOBAGU BARAT, Kab/Kota. KOTA KOTAMOBAGU, Prov. SULAWESI UTARA, Kodepos 95715 |
| Kotamobagu, 31 Mar 2026 |
Orang Tua / Wali Calon Siswa
................................................
|
Calon Siswa
Dzaki Mubarok Mokoginta
|